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血管瘤

发布时间:2015-10-24 浏览次数:537次 字体:  【关闭】

血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣,毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型四型。
  诊断要点
  一、鲜红斑痣
  1.淡红色或暗红色斑片,边缘不整,境界清楚。压之褪色。有时其表面有小结节状增生。
  2.多发生于枕部、鼻梁部、前额眉间或面部及四肢一侧。面部一侧者可累及口腔黏膜。
  3.出生时或出生后即发生,随年龄而扩大,但成年期可停止生长。无自觉症状。发生于枕部、额中央、鼻梁部者可在2岁前自行消退
  4.组织病理改变  真皮内毛细血管数目增多扩张,无明显内皮细胞增生。
  二、草莓状血管瘤(又称单纯性血管病)表面光滑。
  1.初发为粟粒或绿豆大的半球状丘疹,鲜红,境界清楚,质软,表面光滑。逐渐增大呈桑葚或分叶状,形似草莓。压不退色。
  2.皮损可发生于任何部位,但以头面部最常见。皮损单发或多发,大小不等。
  3.一般在生后数周内出现,生后数月以内生长较快,1岁以内长到最大限度,无自己自觉症状。约3/4患者的皮损可在7岁以前自行消退。
  4.组织病理改变  真皮内很多毛细血管扩张增生伴血管内皮细胞增生。
  三、海绵状血管瘤
  1.损害常为暗红或青紫色隆起性皮下肿块,质软,易于压缩,形状不规则,大小不等。
  2.多见于头、面、四肢,其他部位也可发生,并可累及骨、肝、肌肉等脏器。
  3.多在生后不久出现,无症状,部分患者皮损生长稍快,但少数患者的肿瘤可在5岁左右自行消退。
  4.组织病理改变  真皮内多数广泛扩张的壁薄、大小不等、不规则的血管腔。内皮细胞很少增生。但外膜增厚。
  四、混合型  由两种类型血管瘤混合而成,但常以一型为主。
  治疗
  一、鲜红斑痣  多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可采用放射性同位素32磷或90锶于患处敷贴,早期治疗效果尚好。近期用VP532nm或585nm脉冲激光治疗可获得明显效果。
  二、草莓状血管瘤  多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者,可采用X线照射、CO2激光或液氮冷冻治疗。但应注意出现疤痕等副作用。
  三、海绵状血管瘤
  1.硬化剂局部注射  常用鱼肝油酸钠局部注射,每2周1次,共5-10次可见效。注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死。
  2.手术治疗  对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。

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